Инъекции анти-VEGF значительно повышают риск развития катаракты
Новое крупное исследование, опубликованное в разделе Editors' Choice Американской академии офтальмологии (AAO), выявило значительную связь между интравитреальными инъекциями анти-VEGF и развитием катаракты, требующей хирургического вмешательства.
Результаты исследования
В ретроспективное исследование включили 603 пациента со средним периодом наблюдения 74 месяца. Все участники получали инъекции анти-VEGF для лечения возрастной макулодистрофии (AMD) или окклюзии вен сетчатки.
Ключевые выводы:
- через 10 лет кумулятивная частота катарактальной хирургии составила 40,7% у инъецированных глаз против 7,2% у нелечёных контрольных глаз;
- при многофакторном анализе статус инъецированного глаза увеличивал риск операции в 8,17 раза (HR 8,17);
- риск катаракты рос пропорционально количеству инъекций — в среднем пациенты получили 26,9 инъекций;
- наибольшие изменения выявлены в задней субкапсулярной катаракте — зоне, наиболее уязвимой при интравитреальных манипуляциях.
Клиническое значение
Ранее связь анти-VEGF терапии с катарактой обсуждалась в контексте ятрогенного контакта иглы с хрусталиком во время процедуры. Новое исследование демонстрирует, что риск существует даже без механического повреждения — возможно, за счёт хронического воздействия препарата или частых микротравм склеры.
Для факических пациентов (с сохранённым собственным хрусталиком) эти данные важны при консультировании: необходимо предупреждать о повышенном риске катаракты и планировать регулярный мониторинг прозрачности хрусталика.
Ограничения
Исследование имеет ограничения ретроспективного дизайна: решение о катарактальной хирургии могло зависеть не только от степени помутнения хрусталика, но и от состояния сетчатки — фактор, трудно учитываемый статистически.
Источник: American Academy of Ophthalmology (AAO)
