Склера: белок глаза
Склера — это белая часть глаза, окружающая роговицу. Она составляет более 80% поверхности глазного яблока и простирается от роговицы до зрительного нерва, который выходит из задней части глаза. Видна лишь небольшая часть передней склеры.
Склера представляет собой плотную соединительную ткань глазного яблока, формируя его «белковую» часть. Она плавно переходит в стромальный слой роговицы, а место соединения белой склеры с прозрачной роговицей называется лимбом.
Толщина склеры варьируется от 0,3 до 1,0 миллиметра. Она состоит из коллагеновых фибрилл (мелких волокон), образующих нерегулярные переплетающиеся пучки. Случайное расположение и переплетение этих волокон придают склере прочность и гибкость.
Склера представляет собой плотную соединительную ткань глазного яблока, формируя его «белковую» часть. Она плавно переходит в стромальный слой роговицы, а место соединения белой склеры с прозрачной роговицей называется лимбом.
Толщина склеры варьируется от 0,3 до 1,0 миллиметра. Она состоит из коллагеновых фибрилл (мелких волокон), образующих нерегулярные переплетающиеся пучки. Случайное расположение и переплетение этих волокон придают склере прочность и гибкость.
Склера имеет относительно низкую метаболическую активность и ограниченное кровоснабжение. Хотя некоторые кровеносные сосуды проходят через неё и соединяют её с другими тканями, сама склера считается бессосудистой (не содержит кровеносных сосудов).
Часть питательных веществ склера получает из кровеносных сосудов эписклеры — тонкого слоя рыхлой соединительной ткани, расположенного над склерой и под прозрачной конъюнктивой, которая покрывает склеру и эписклеру. Крупные сосуды эписклеры видны через конъюнктиву. Кроме того, склера получает питание из подлежащего сосудистого слоя, находящегося между склерой и сетчаткой.
Функция склеры
Склера, совместно с внутриглазным давлением (ВГД), поддерживает форму глазного яблока.
Прочная волокнистая структура склеры защищает глаз от серьезных повреждений, таких как порезы или разрывы, вызванные внешними травмами.
Кроме того, склера служит надежной основой для экстраокулярных мышц, которые контролируют движения глаз.
Проблемы со склерой
Существуют несколько заболеваний, которые могут повлиять на состояние склеры:
• Склеральная желтуха (пожелтение глаз) — это состояние, также известное как желтуха склер, характеризуется пожелтением белка глаза и связано с гепатитом и другими заболеваниями печени. Существует некоторая неопределённость в отношении правильности названия этого состояния. Некоторые исследователи утверждают, что пожелтение глаз на самом деле происходит в конъюнктиве, а не в самой склере, поэтому это состояние следует называть конъюнктивальной желтухой. Тем не менее, многие врачи продолжают использовать термин «склеральная желтуха», поскольку при этом заболевании меняется цвет белой склеры. Повышенный уровень билирубина (оранжево-жёлтого пигмента, образующегося в печени) в сыворотке крови обычно ассоциируется с желтухой склер. Если у вас пожелтели глаза, рекомендуется сдать анализы крови для проверки на наличие этого заболевания и связанных с ним проблем с печенью.
• Голубая склера — при этом состоянии белая склера приобретает голубоватый оттенок. Голубая склера возникает из-за врождённой тонкости склеры или её истончения вследствие заболевания, что позволяет сосудистой оболочке просвечивать сквозь неё. К врождённым и наследственным заболеваниям, связанным с голубыми склерами, относятся несовершенный остеогенез (болезнь хрупких костей) и синдром Марфана (заболевание соединительной ткани). Приобретённые заболевания, такие как железодефицитная анемия, также могут быть связаны с голубыми склерами.
• Эписклерит — это воспаление эписклеры, которая располагается над склерой и под конъюнктивой. Эписклерит встречается довольно часто и обычно протекает в доброкачественной форме, проходя самостоятельно. Он бывает двух типов: узловой эписклерит, при котором покраснение и воспаление возникают на отдельном возвышении над склерой, и простой эписклерит, при котором расширяются эписклеральные кровеносные сосуды без образования узелков. Причина большинства случаев эписклерита остаётся неизвестной, но у значительной части пациентов (до 36%) наблюдаются сопутствующие системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, язвенный колит, волчанка, розацеа и подагра. Некоторые глазные инфекции также могут быть связаны с эписклеритом. В большинстве случаев эписклерит проходит сам по себе в течение двух-трёх недель. Если дискомфорт вызывает неудобства, могут быть рекомендованы обезболивающие препараты и охлаждённые искусственные слёзы.
• Склеральная желтуха (пожелтение глаз) — это состояние, также известное как желтуха склер, характеризуется пожелтением белка глаза и связано с гепатитом и другими заболеваниями печени. Существует некоторая неопределённость в отношении правильности названия этого состояния. Некоторые исследователи утверждают, что пожелтение глаз на самом деле происходит в конъюнктиве, а не в самой склере, поэтому это состояние следует называть конъюнктивальной желтухой. Тем не менее, многие врачи продолжают использовать термин «склеральная желтуха», поскольку при этом заболевании меняется цвет белой склеры. Повышенный уровень билирубина (оранжево-жёлтого пигмента, образующегося в печени) в сыворотке крови обычно ассоциируется с желтухой склер. Если у вас пожелтели глаза, рекомендуется сдать анализы крови для проверки на наличие этого заболевания и связанных с ним проблем с печенью.
• Голубая склера — при этом состоянии белая склера приобретает голубоватый оттенок. Голубая склера возникает из-за врождённой тонкости склеры или её истончения вследствие заболевания, что позволяет сосудистой оболочке просвечивать сквозь неё. К врождённым и наследственным заболеваниям, связанным с голубыми склерами, относятся несовершенный остеогенез (болезнь хрупких костей) и синдром Марфана (заболевание соединительной ткани). Приобретённые заболевания, такие как железодефицитная анемия, также могут быть связаны с голубыми склерами.
• Эписклерит — это воспаление эписклеры, которая располагается над склерой и под конъюнктивой. Эписклерит встречается довольно часто и обычно протекает в доброкачественной форме, проходя самостоятельно. Он бывает двух типов: узловой эписклерит, при котором покраснение и воспаление возникают на отдельном возвышении над склерой, и простой эписклерит, при котором расширяются эписклеральные кровеносные сосуды без образования узелков. Причина большинства случаев эписклерита остаётся неизвестной, но у значительной части пациентов (до 36%) наблюдаются сопутствующие системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, язвенный колит, волчанка, розацеа и подагра. Некоторые глазные инфекции также могут быть связаны с эписклеритом. В большинстве случаев эписклерит проходит сам по себе в течение двух-трёх недель. Если дискомфорт вызывает неудобства, могут быть рекомендованы обезболивающие препараты и охлаждённые искусственные слёзы.
• Склерит представляет собой воспаление как эписклеры, так и самой склеры. Это состояние более серьезное и, как правило, более болезненное, чем эписклерит. Примерно в 50 % случаев склерит связан с системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.
Обычно склерит развивается постепенно, и у большинства пациентов в течение нескольких дней возникает сильная, пронизывающая боль в глазах, которая усиливается при движении. В большинстве случаев воспаление начинается в одной области и может распространяться по всей склере.
Склерит способен привести к необратимым повреждениям глаза и потере зрения. Частыми осложнениями являются воспаление роговицы (кератит), увеит, катаракта и глаукома.
Лечение склерита обычно включает пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды. В некоторых случаях может быть назначена иммуномодулирующая терапия. Склерит может оставаться активным в течение нескольких месяцев или даже лет, прежде чем наступит длительная ремиссия.
Обычно склерит развивается постепенно, и у большинства пациентов в течение нескольких дней возникает сильная, пронизывающая боль в глазах, которая усиливается при движении. В большинстве случаев воспаление начинается в одной области и может распространяться по всей склере.
Склерит способен привести к необратимым повреждениям глаза и потере зрения. Частыми осложнениями являются воспаление роговицы (кератит), увеит, катаракта и глаукома.
Лечение склерита обычно включает пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды. В некоторых случаях может быть назначена иммуномодулирующая терапия. Склерит может оставаться активным в течение нескольких месяцев или даже лет, прежде чем наступит длительная ремиссия.
Что такое склеральная пряжка?
Склеральная фиксация — это не заболевание, а хирургическая процедура, используемая для лечения или профилактики отслоения сетчатки. При склеропластике на среднюю или заднюю часть склеры накладывается лента из силикона, резины или полутвердого пластика и пришивается. Эта лента вдавливает склеру внутрь к отслоившейся или разорванной сетчатке, позволяя свободной ткани сетчатки прилегать к внутренней стенке глаза.
Затем хирург, специализирующийся на лечении сетчатки, с помощью криопексии (экстремально низкие температуры) или лазерной фотокоагуляции (узкий пучок сфокусированного света) прикрепляет ткань сетчатки к стенке глазного яблока, восстанавливая разорванную или отслоившуюся сетчатку. Склеральная пряжка обычно остается на месте навсегда.
Затем хирург, специализирующийся на лечении сетчатки, с помощью криопексии (экстремально низкие температуры) или лазерной фотокоагуляции (узкий пучок сфокусированного света) прикрепляет ткань сетчатки к стенке глазного яблока, восстанавливая разорванную или отслоившуюся сетчатку. Склеральная пряжка обычно остается на месте навсегда.
