Роговица глаза

Роговица — это прозрачная передняя поверхность глаза, которая располагается перед радужной оболочкой и зрачком, позволяя свету входить в глаз. Если посмотреть на глаз спереди, можно заметить, что роговица шире в горизонтальном направлении, чем в вертикальном. Это происходит из-за того, что склера (белая часть глаза) немного перекрывает верхнюю и нижнюю части роговицы.

При взгляде спереди горизонтальный диаметр роговицы составляет примерно 12 миллиметров, а вертикальный — около 11 миллиметров. Однако при взгляде сзади роговица выглядит круглой с равномерным диаметром примерно 11,7 миллиметра.

Средняя толщина роговицы составляет около 550 микрон, что чуть больше половины миллиметра.

Пять слоев роговицы

1. Эпителий роговицы. Этот внешний слой роговицы состоит из пяти-семи клеток и имеет толщину около 50 микрон, что составляет чуть менее 10% от общей толщины роговицы. Эпителиальные клетки постоянно обновляются и отторгаются в слезной пленке, покрывающей поверхность глаза. Полный цикл обновления эпителия роговицы занимает примерно одну неделю.

2. Слой Боумена. Это очень тонкий (от 8 до 14 микрон) и плотный волокнистый слой соединительной ткани, который служит переходом между эпителием роговицы и подлежащей стромой.

3. Строма роговицы. Средний слой роговицы имеет толщину около 500 микрон, что составляет примерно 90% от общей толщины роговицы. Он состоит из коллагеновых фибрилл, которые представляют собой нити соединительной ткани. Эти фибриллы имеют одинаковый размер и располагаются параллельно поверхности роговицы, образуя 200–300 плоских пучков, известных как ламеллы, которые проходят через всю роговицу. Благодаря правильному расположению и равномерному расстоянию между этими пластинками роговица остается идеально прозрачной.

4. Мембрана Десцеметова. Этот очень тонкий слой отделяет строма от эндотелиального слоя роговицы. Мембрана постепенно утолщается на протяжении жизни: у детей её толщина составляет около 5 микрон, а у пожилых людей — 15 микрон.

5. Эндотелий роговицы. Это самый внутренний слой роговицы. Задняя поверхность эндотелия омывается прозрачной водянистой влагой, которая заполняет пространство между роговицей и радужной оболочкой с зрачком. Эндотелий состоит из одного слоя клеток толщиной около 5 микрон. Большинство клеток эндотелия имеют шестиугольную форму, но некоторые могут быть пяти- или семиугольными. Правильное расположение этих клеток иногда называют эндотелиальной мозаикой.

Функция роговицы

Прозрачная роговица позволяет свету проходить в глаз, обеспечивая зрение. Однако у неё есть и другая важная функция: роговица отвечает за 65–75% фокусирующей способности глаза. Остальная часть этой способности обеспечивается хрусталиком, который находится непосредственно за зрачком.

Большинство нарушений рефракции, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, возникают из-за неправильной кривизны или асимметрии роговицы. Пресбиопия, в свою очередь, связана с возрастными изменениями хрусталика.

Кроме того, что роговица пропускает свет и обеспечивает большую часть фокусировки, её отдельные слои выполняют специфические функции:

• Эпителий роговицы. Этот слой обеспечивает оптимальную поверхность для равномерного распределения слёзной пленки по поверхности глаза, что помогает поддерживать его увлажнённым и здоровым, а также способствует чёткому и стабильному зрению.

• Слой Боумена. Плотная структура этого слоя защищает строму роговицы от царапин. Поверхностные повреждения роговицы, ограниченные эпителиальным слоем, обычно заживают без образования рубцов. Однако царапины, проникающие через слой Боумена и строму, часто оставляют стойкие рубцы, которые могут негативно сказаться на зрении.

• Эндотелий роговицы. Этот единственный слой клеток поддерживает баланс жидкости в роговице. Повреждение эндотелия может привести к отёку (гиперемии), что также может повлиять на зрение и общее состояние роговицы.

Проблемы с роговицей

Состояние роговицы может быть подвержено влиянию различных факторов. Среди наиболее распространённых проблем с роговицей можно выделить следующие:

Arcus senilis (роговичный аркус)

С возрастом на периферии роговицы часто образуется белое кольцо, известное как arcus senilis. Это наиболее распространённое возрастное изменение роговицы, которое обычно отделено от лимба участком прозрачной роговицы. Это белое кольцо состоит из холестерина и его производных и может варьироваться от едва заметного до очень выраженного. У пожилых людей дугообразная дегенерация роговицы обычно не связана с уровнем холестерина в крови, но, если она возникает у людей младше 40 лет, рекомендуется пройти анализы на гиперлипидемию (высокий уровень жиров или липидов в крови).

Ссадина роговицы

Царапина на роговице может вызвать сильную боль и привести к глазной инфекции.

Птеригиум

Птеригиум представляет собой фиброзное образование, начинающееся на склере и способное разрастаться в периферическую часть роговицы, что может вызывать раздражение, проблемы со зрением и деформацию передней части глаза.

Сухость глаз

Хотя основными причинами сухости глаз являются проблемы со слёзными железами и веками, это состояние может привести к повреждению эпителия роговицы, вызывая дискомфорт и ухудшение зрения.

Язва роговицы

Язва роговицы — это серьёзная инфекция, похожая на абсцесс, которая может вызвать сильную боль, образование рубцов и потерю зрения.

Дистрофия роговицы

Дистрофия — это ослабление или дегенерация тканей. Наиболее распространённая форма — дистрофия Фукса, которая поражает эндотелий роговицы, вызывая её отёк, затуманенное зрение, чувствительность к свету и другие проблемы.

Акантамебный кератит

Это серьёзная и болезненная инфекция роговицы, которая может вызывать сильную боль и приводить к потере зрения.

Грибковый кератит

Грибковый кератит — ещё одна опасная инфекция роговицы, которая чаще встречается у людей, использующих контактные линзы, чем у тех, кто носит очки.

Кератоконус

Это заболевание характеризуется истончением и деформацией роговицы, что приводит к проблемам со зрением, которые не поддаются коррекции с помощью обычных очков или контактных линз. В некоторых случаях проблемы можно исправить с помощью склеральных или гибридных контактных линз, но в тяжёлых случаях может потребоваться пересадка роговицы.

Эктазия роговицы

Это истончение и деформация роговицы, схожие с кератоконусом, но возникающие как редкое осложнение после LASIK или других рефракционных операций на роговице.

Регулярные осмотры у офтальмолога позволяют врачу выявить признаки проблем с роговицей, что даёт возможность начать лечение как можно раньше. Если вы давно не проходили обследование, вы можете найти офтальмолога здесь.

Назад к списку